Os efeitos das situações de trabalho na construção do alcoolismo de pacientes militares da marinha do Brasil / The effects of the labor situations in the construction of the alcoholism of the brazilian's navy military patients

O alcoolismo entre os militares passou a ser objeto de atenção especial na Marinha do Brasil a partir da criação do Centro de Dependência Química (CEDEQ), em 1997, quando se constatou que ele era um problema relevante na vida militar. Este artigo, por meio de uma pesquisa bibliográfica e de observações feitas com os pacientes do CEDEQ, analisa, criticamente, os fatores que participam na construção do transtorno alcoólico que os acomete. Os seus fatores determinantes parecem ir além dos relativos à sua dimensão intra-psíquica, abarcando questões referentes à própria instituição militar. Conclui-se que a fácil disponibilidade do álcool, sobretudo em razão da existência de uma cultura e tradição navais que são favoráveis ao seu consumo, facilitam o uso pesado.

The alcoholism among militaries became a matter of special attention in the Brazilian Navy since the creation of the CEDEQ, in 1997, when it was considered a relevant problem in the military life. This article, based on bibliographic research and observations with patients of the CEDEQ, analyses, critically, the factors that take place in the construction of the alcoholic disease that affect them. The determining factors seem to go beyond those related to the military institution itself. It comes to the conclusion that the easy access to alcohol, particularly due to the existence of the navy tradition and its cultural aspects, which are favorable to its use, contribute to the heavy consumption.

Tornar-se pesquisador: a escolha profissional como um processo / Para hacer un investigador: la opción profesional como de proceso / Becoming a researcher: the professional choice as a process

Este trabalho apresenta dados de uma pesquisa qualitativa realizada com pós-graduandos de um curso de excelência, na área biomédica. Como referencial teórico foram usadas, prioritariamente, as produções de Pierre Bourdieu. Nossos achados apontaram para a necessidade de enfocar a escolha profissional em ciências biomédicas como um processo, tendo em vista: (1) os inúmeros fatores que atravessam os percursos acadêmicos e (2) o impacto produzido pelas intensas transformações observadas no campo científico.

Data collected from a qualitative research carried out with postgraduate Biomedical students are provided. Theoretical framework constructed by Pierre Bourdieu was privileged. Results show the need to focus the professional choice in biomedical sciences as a process, bearing in mind: (1) the countless factors that pervade the academic trajectory and (2) the impact produced by deep transformations in the academic field.

Este trabajo presenta datos de una investigación cualitativa, llevado a través con pós-graduandos de un curso de excelencia, en el área biomédica. Fue utilizado como referencial teórico, con prioridad, las producciones de Pierre Bourdieu. Nuestros resultados habían señalado con respecto a la necesidad para enfocar la opción profesional en ciencias, como proceso, debido a: (1) los factores innumerables que cruzan los pasos académicos y (2) el impacto produjeron para las transformaciones intensas observadas en el campo científico.

Dados sociodemográficos e condições de trabalho de pintores expostos a solventes em uma universidade pública da cidade do Rio de Janeiro / Sociodemographic data and working conditions of painters exposed to solvents at a public university in Rio de Janeiro

O artigo apresenta os dados sociodemográficos e as condições de trabalho de pintores de uma universidade pública da cidade do Rio de Janeiro expostos a solventes. O desenho de pesquisa utilizado foi estudo transversal. Foram avaliados 55 pintores, sendo os dados sociodemográficos e da história ocupacional coletados através do Bloco de Entrevista de Saúde do Trabalhador.A faixa etária mais freqüente foi de 41-50 anos de idade (38,18%) e a maioria dos pintores trabalhava na universidade há mais de 10 anos (70,91%). Quanto às condições de trabalho, 58,2% dos pintores informaram que nunca usavam equipamento de proteção individual; 52,73% desconheciam a existência da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes de Trabalho; 92,73% realizavam algum tipo de movimento repetitivo; 60% deles possuíam outra fonte de renda (sendo a maioria como pintor autônomo) e 87,3% consideravam bom o relacionamento no trabalho. Vinte e cinco (45,45%) já exerciam atividade como pintores antes de trabalharem na universidade. O inventário do local de trabalho revelou que o ambiente e as condições de trabalho eram inadequados.

This article presents the sociodemographic profile and the working conditions of wall painters exposed to solvents at a public university in Rio de Janeiro. The survey design was cross-sectional study. Fifty-five wall painters were assessed and their demographic and occupational background data were collected through interviews (Bloco de Entrevista de Saúde do Trabalhador). The most frequent age group was of 41-50 years old (38.18%). Most of the painters had been working at the university for over 10 years (70.91%). As for their working conditions, 58.2% of the painters informed that they had never worn individualprotection equipment; 52.73% were unaware of the Work Accident Prevention Committee (Comissão Interna de Prevenção de Acidentes de Trabalho); 92.73% performed some kind of repetitive movement; 60% had another income source (most of them as free lancers); 87.3% ranked relationship at work as of good quality and 45.45% had already worked as wall painters before being hired at the university. Workplace inventory records have shown environmental and working conditions to be unsuitable.

A inclusão da subjetividade no ensino da Psicopatologia / Including subjectivity in the teaching of Psychopathology

O estudo da Psicopatologia tem sido freqüentemente apresentado em sua dimensão descritiva. Apesar da relevância para o ensino - auxiliar o aluno a reconhecer a dimensão sintomatológica dos quadros psicopatológicos -, exclui a dimensão subjetiva da experiência do adoecimento e seus aspectos relacionais. Partindo da tradição antropológico-existencial, apresentamos uma experiência de ensino de Psicopatologia que considera tais dimensões relevantes para a compreensão do sofrimento mental. Trabalhando com estudo de caso descritivo, são apresentadas duas novas modalidades de práticas na disciplina Psicopatologia Especial I, oferecida para alunos do curso de Psicologia da UFRJ. A proposta é ampliar o ensino prático, tradicionalmente centrado no modelo da extensa entrevista clínica, realizada diante de um grande grupo de alunos que a tudo assistem passivamente. Pretendemos aproximar o ensino e a prática da Psicopatologia dos ideais da Reforma Psiquiátrica Brasileira, que concebe o adoecimento mental como fenômeno complexo, envolvendo a relação do sujeito com o mundo.

The study of Psychopathology has often been presented in a descriptive form. Though this may be relevant for teaching because it helps students to recognize and identify the symptomatology of each psychopathology, it overlooks the subjective dimension of falling ill and its relational aspects. By approaching the issue from the standpoint of existential anthropology, we present a practical psychopathology teaching experience that regards these dimensions as relevant to the understanding of mental suffering. Two new modes of practical teaching employed in the "Special Psychopathology I" course offered to psychology students of the Federal University of Rio de Janeiro are presented, using the descriptive case study method. The idea is to expand practical teaching, traditionally based on the model of a long clinical interview carried out in the presence of a large group of students that observe everything passively. Our aim is to bring teaching and the practice of psychopathology closer to the ideals of the Brazilian Psychiatric Reform, which views mental illness as a complex phenomenon that involves the relationship of the subject with the world.

El estudio de Psicopatología suele presentarse en su dimensión descriptiva. Esa perspectiva tiene pertinencia para la enseñanza, dado que ayuda el alumno a reconocer la dimensión sintomatológica de los cuadros psicopatológicos. Todavía excluye la dimensión subjetiva de estar enfermo cuanto a sus aspectos relacionales. Partiendo de la antropológica existencial, presentamos una experiencia de enseñanza de Psicopatología que considera tales dimensiones relevantes para la comprensión del sufrimiento mental. Siguiendo el estudio de caso descriptivo, presentamos dos nuevas modalidades de prácticas de Psicopatología Especial I, dictada para alumnos del curso de Psicología de una universidad brasileña. Buscamos modificar la enseñanza práctica, tradicionalmente centrada en el modelo de la gran entrevista clínica realizada delante de un gran grupo de alumnos que asisten a todo de forma pasiva. Pretendemos aproximar la enseñanza y la práctica de Psicopatología a los ideales de la Reforma Psiquiátrica Brasileña que toma la enfermedad mental como fenómeno complejo, considerando la relación del sujeto con el mundo.

Formação do pesquisador e sofrimento mental: um estudo de caso / The research formation and mental suffering: a case study

Neste trabalho foram investigadas as relações entre formação de pesquisadores e sofrimento psíquico. Trabalhamos com relatos de um grupo de 21 pós-graduandos inscritos num programa de excelência, na área biomédica, numa universidade pública brasileira. Utilizamos metodologia qualitativa (método biográfico e observação participante). O material encontrado revelou que, neste grupo, o sofrimento psíquico faz parte do percurso acadêmico, aparece nomeado de diversas formas e em diferentes graus de intensidade. Na maior parte dos relatos o sofrimento foi relacionado a dificuldades institucionais (financiamento, por exemplo) na condução do projeto de pesquisa, na divulgação de trabalhos e no processo de "tornar-se pesquisador independente".

A formação de profissionais para a assistência de usuários de drogas e a constituição de um novo habitus de cuidado / Medical education for the management of drug abusers and the development of a new health catre habitus

Objetivo: Identificar as deficiências da formação médica para a assistência de usuários de drogas e as estratégias utilizadas para suplantá-las. Métodos: Trata-se de estudo de caso com abordagem qualitativa, com entrevistas individuais e em grupo focal, de seis médicos em formação, em duas instituições universitárias especializadas na assistência a usuários de drogas. As categorias identificadas nas entrevistas foram agrupadas em temas e modelos privilegiados na formação, dificuldades encontradas na prática assistencial e estratégias utilizadas para suplantá-las. Resultados: O modelo biológico predomina na formação dos médicos, que enfrentam grandes dificuldades para diagnosticar precocemente, e lidar com recaídas, inconsistência da demanda de tratamento, agressividade, co-morbidades e complicações clínicas. Os profissionais são levados a recorrer a literatura especializada, supervisão e cursos específicos. Conclusões: A formação acadêmica para a assistência de usuários de drogas é considerada insuficiente pelos médicos entrevistados, que lançam mão de estratégias como a procura de referências do saber médico e modos de agir que funcionaram em outras ocasiões. Progressivamente, a prática permite a constituição de um novo habitus de cuidado, pela integração de um saber adquirido na formação a partir das disposições individuais de cada profissional.

Exposicao a pesticidas, atividade laborativa e agravos à saúde: [revisão] / Pesticide exposure, labour actevity and health hazards: [review]

O artigo apresenta revisão sobre a conceituação, classificação, mecanismos de ação dos pesticidas e os agravos à saúde decorrentes da exposição a estes agentes. São apresentados dados sobre o número de casos de intoxicação a pesticidas no Brasil e a discussão sobre a relação entre exposição a pesticidas, atividade laborativa e agravos à saúde.

A review of the concepts, classifications, pesticide effects and health hazards due to pesticide exposure is made. Figures of cases of pesticide-related intoxication in Brasil and a discussion about the connection between pesticide exposure, labour and health hazards are presented.

A toxicologia e os transtornos mentais / Toxicology and mental disorders

Embora a Toxicologia aplicada à Psiquiatria seja considerada uma jovem jovem ciência, inúmeros estudos têm sido realizados neste campo, especialmente no que dz respeito às alterações neuropsiquiátricas decorrentes das exposições a substâncias tóxicas. Este trabalho objetiva discutir a interseção entre a Toxicologia e a Psiquiatria, chamando atenção para os transtornos mentais associados às exposições ocupacionais: a importância da anamnese ocupacional e da entrevista psiquiátrica como instrumentos essenciais no diagnóstico de tais transtornos

Um protocolo nacional para a clozapina: comentários e sugestöes ao anexo I da portaria 286 do Ministério da Saúde / Clozapine preliminary official guidelines for Brazilian mental hospitals: critical appraisal and suggestions

Após breve revisäo da literatura, com ênfase para eficácia e tolerabilidade da substância, examina-se criticamente a proposta preliminar Portaria SAS 286, Anexo I de 14 de agosto de 2000) da Secretaria de Assistência à Saúde da Ministério da Saúde, contendo diretrizes para o emprego clínico da clozapina em pacientes esquizofrênicos refratários no Sistema Único de Saúde. A relevância, oportunidade e justificativa da iniciativa säo ressaltadas. Uma ampliaçäo dos critérios de inclusäo, de forma a alcanças pacientes com outras formas de intolerância grave aos antipsicóticos convencionais, além da discinesia tardia, é defendida. Sugere-se a näo inclusäo, além dos pacientes com (1) contagens leucocitárias inferiores a 3500 cels/mmü; daqueles com (2) passado de leucopenia ou agranulocitose; (3) em uso de medicamentos mielissupressores; ou com (4) grave risco de suicídio näo relacionado com acatisia. A retirada gradual da medicaçäo em curso (antipsicóticos e anticolinérgico) além de cuidados especiais para pacientes em eletrocolvulsoterapia säo recomendados. Finalmente säo feitas sugestöes para o aperfeiçoamento dos procedimentos previstos para obtençäo do livre consentimento informado e para a dispensaçäo farmacêutica

Olanzapina: comentários e sugestões ao protocolo preliminar do Ministério da Saúde / Olanzapine: prelimminary official guidelines for Brazilian mental health services ð critical appraisal and suggestions

Após breve revisão da literatura, examina-se criticamente a proposta preliminar (Anexo I da Portaria SAS 347, de 21/09/2000) da Secretaria de Assistência à Saúde do Ministério da Saúde, que contém diretrizes para o emprego clínico da olanzapina em pacientes esquizofrênicos refratários com mais quatro anos de enfermidade no Sistema Único de Saúde. A relevância e a oportunidade da iniciativa terapêutica da clozapina na esquizofrenia refratária, além do baixo perfil de efeitos adversos extrapiramidais e cognitivos, com utilidade comprovada nos sintomas positivos e quadros agudos esquizofrênicos equivalente ao haloperidol, sugere-se a dispensa de um procedimento prêvio para a obtenção formal de consentimento e uma ampliação dos critérios de inclusão de forma a alcançar, segundo ordem de prioridade, pacientes com outras formas de intolerância grave aos antipsicóticos convencionais além de discinesia tardia; pacientes refratários intolerantes ou com contra-indicação à clozapina; esquizofrênicos crônicos não-refratários graves; esquizofrênicos agudos; e pacientes com outras nosologias, em que o uso de atípico com boa tolerância possa se constituir na melhor escolha (transtornos esquizoafetivos, mania aguda, distúrbios psicóticos do comportamento em pacientes com mal de Alzheimer, psicose intercorrente no tratamento com drogas dopaminérgicas no mal de Parkinson). Por se tratar de medicamento de alto custo, impeditivo de uma prescrição livre e generalizada, sugere-se eventual gerenciamento de cotas por região, além do procedimento de autorização e acompanhamento de resultados, a ser feito pelos comitês locais de especialistas previstos pela Portaria. Por razões de segurança, a retirada cuidadosa da medicação em curso (antipsicóticos e anticolinérgicos) é recomendada, com as doses iniciais protocolares de olanzapina partindo de 10mg e não de 5mg, como proposto

Avaliaçäo da qualidade da "porta de entrada" do sistema assistencial em Saúde Mental de Niterói - RJ / Evaluation of the admission-interview's quality for the public mental health system of care of the city of Niterói - Brasil

A pesquisa avalia o trabalho do serviço "Porta de Entrada" (PE) do Hospital Psiquiátrico de Jurujuba em Niterói-RJ. Após a descriçäo do serviço, desenvolveu-se uma estratégia de avaliaçäo a partir de questöes levantadas pela equipe clínica e discutidas com a equipe de pesquisa nas reuniöes semanais do serviço. Foram estudadas questöes relativas a pacientes com "permanência prolongada" (maior ou igual a 7 dias) na PE e a pacientes com sucessivas reinternaçöes (maior ou igual a 3). Verificou-se que a permanência prolongada justificou-se nos casos de risco ou tentativa de suicídio, Intercorrências clínicas e dúvidas diagnósticas. 54,8 por cento das reinternaçöes frequentes (maior ou igual a 3) foram de alcoolistas, 28,6 por cento de psicóticos e 16,6 por cento dos pacientes com outros diagnósticos. Em relaçäo ao prosseguimento do tratamento ambulatorial após a alta, verificou-se que o grupo de pacientes psicóticos aderiu ao tratamento, enquanto o de alcoolistas näo o fez. O objetivo de motivar a equipe para o trabalho avaliativo foi plenamente atingido. Partindo da caracterizaçäo do serviço, levantou-se uma grade de inteligibilidade do trabalho realizado, extremamente útil para a equipe de PE e para sua inserçäo na rede de saúde mental em Niterói

Uso do self reporting questionnaire (SRQ-20) em estudos sobre a saúde mental dos trabalhadores / Assessing the mental health of groups of workers in Brazil by applying the self reporting questionnaire

A existência de instrumentos validados para o uso como indicadores de saúde mental torna possível estudos de prevalência e incidência de sofrimento mental em grupos específicos. Estes estudos contribuiem para comparaçÝo transcultural e, mais especificamente, "Transcategorias ocupacionais" . Foram revisados 8 estudos realizados no Brasil, no período de 1989 a 1995, que usaram o Self Reporting Questionnare/SRQ-20 como instrumento de avaliaçÝo de sofrimento mental entre trabalhadores (funcionários de hospitsl, trabalhadores siderúrgicos, motoristas e cobradores de ônibul urbanos, trabalhadores de informática, funcionários de banco, pilotos de metrô, funcionários de banco estatal com L.E.R., funcionários de hospital. Os aspectos comparados foram: categoria de trabalhadores, reazSes para escolha do SRQ-20, metodologia de pesquisa onde se inseriu o SRQ-20, ponto de corte, uso de testes estatísticos, e referencial analítico para a dinâmica psíquica e os aspectos sociais do objeto de estudo: saúde mental de trabalhadores

Mental illness ans life conditions of prostitutes in Rio de Janeiro

A survey, based on interviews with prostitutes from a poor region of Rio de Janeiro - Brazil, was performed with the intention of gaining a better understanting on the perception and representation of health and mental illness by this group. It was observed that the population under study has a clear organized system of representing mental disease being the psychopathology divided basically into two great groups: the one of the "mad" and the one of the "nervous", corresponding respectively to the medical terms "neurosis" and "psychosis". From that basic division the group develops a whole spectrum of atittudes that go from how to deal with the mentally ill, up to trying to reason the causative factors leading to the existence of mental disorders. It was also noticed that, in this group, the medical or religious explanations for the psychic phenomena are not exclusive, i.e. it is not felt as a conflict that a person considered "mad" should seek the help of a priest or a spiritual healer, as well as a psychiatrist

Avaliaçäo de qualidade de serviços de saúde mental no unicípio de Niterói - RJ: a satisfaçäo dos usuários como critério avaliador / Quality assurance of outcome mental health services at Niterói, Brazil: The patient satisfaction as a methodological criteria

O presente artigo apresenta os primeiros resultados de uma pesquisa de satisfaçäo dos usuários de serviços de saude mental da rede ambulatorial de Niterói (RJ). Foram entrevistados 209 pacientes em seis serviços ambultoriais públicos de Niterói, utilizando-se um questionário estruturado. O índice de satisfaçäo encontrado foi muito alto (acima de 80 por cento), o que condiz com a literatura internacional. Procuramos discutir alguns elementos metodológicos e de exceuçäo que parecem contribuir para o alto grau de satisfaçäo encontrado

Processo de trabalho e sofrimento psíquico: o caso dos pilotos do Metrô do Rio de Janeiro - II / Work process and mental suffering: the case of subway train drivers in Rio de Janeiro - II

Neste artigo enfatizamos a análise dos índices de sofrimento psíquico do grupo de pilotos de trem do Metrô carioca, obtidos através da aplicação do Self Report Questionnaire (SRQ-20) e do Clinical Interview Schedule (CIS). Tal análise tem por base o estudo previamente apresentado sobre o processo, as condições e a organização do trabalho desse grupo de trabalhadores - Processo de trabalho e sofrimento psíquico: o caso dos pilotos do Metrô do Rio de Janeiro - I

Determinantes da qualidade de serviços de saúde mental em municípios brasileiros: estudo da satisfação com os resultados das atividades desenvolvidas por pacientes, familiares e trabalhadores dos serviços / Quality determinants on mental health services in Brazilian cities: satisfaction study on developed activities outcomes by patientes, family members and health workers

Trata-se de protocolo de investigação de estudo multicêntrico (O.M.S., CNPq, U.S.P., U.F.R.J., UNICAMP), no seu segundo ano de andamento em quatro municípios brasileiros: Santos, Campinas, Niterói e São Paulo no Distrito Sanitário de Butantã; que inaugura no país estudos de Determinação de Qualidade de Serviços de Saúde Mental, avaliando resultados através da opinião de pacientes, familiares e trabalhadores de saúde. O mesmo desenho de investigação para todos os campos respeita características locais e está organizado em duas fases. Na primeira fase há um mapeamento dos pacientes em uma semana típica dos serviços de saúde mental nos municípios ou distritos estudados, estratificando-os por níveis de gravidade e padrão de utilização de serviços. Na segunda fase há a aplicação numa subamostra de pacientes, famílias e universo de trabalhadores; utilizando instrumentos que consideram satisfação com os serviços, qualidade de vida e autonomia/interdependência social, contribuindo para a constituição de indicadores éticos, técnicos, tecnológicos e psicossociais de qualidade de serviços de saúde mental

Trabalho e assistência à saúde - Um estudo sobre a assistência em saúde mental prestada pelo serviço médico de uma empresa bancária no município do Rio de Janeiro / Work and assistance to the health - A study about the assistance in mental health from a state bank in Rio de Janeiro

O artigo apresenta os resultados do estudo sobre o serviço médico de uma empresa bancária estatal no município do Rio de Janeiro. O objetivo geral da pesquisa foi conhecer a posiçäo ocupada pelos afastamentos do trabalho por distúrbios mentais no total de licenças médicas, assim comoavaliar o papel do Serviço Médico da empresa na concessäo desses afastamentos. Foram recolhidos dados de licenças-saúde no período de março a maio de 1990 e 1992. Também realizou-se entrevistas semiestruturadas com funcionários do serviço médico. Os transtornos mentais ocuparam o 4§ lugar entre as licenças-saúde iniciais em 1990 (com 8,2 por cento) e o 3§ lugar em 1992 (com 25,6 por cento). Quanto às licenças-saúde prorrogadas o grupodos transtornos mentais ocupou o 2§ lugar em 1990 (com 27,5 por cento) e o 1§ lugar em 1992 (com 25,6 por cento). Comparando os dois períodos constatou-se que de 1990 para 1992 quando os psiquiatras do serviço passaram a avaliar e a conceder as licenças nos casos mais graves, houve uma diminuiçäo da duraçäo dos afastamentos por transtornos mentais